Cirurgia do Abdomen (Abdominoplastia ou Dermolipectomia)

Indicação:
Com o envelhecimento, gravidezes, alternância de engorda e emagrecimento, ocorre um abaulamento flácido do abdômen, formado por sobra de gordura e principalmente de pele.

A dermolipectomia abdominal, conhecida também como abdominoplastia remodela o abdômen ao retirar o excesso de tecido (pele e gordura) que se acumula abaixo do umbigo e ao ajustar a cinta muscular frouxa. Não é uma cirurgia para emagrecer e sim para o remodelamento do abdômen.

No caso de pacientes que além de flacidez e excesso de pele apresentam gordura localizada no abdômen, a lipoaspiração poderá ser associada para retirar a gordura, enquanto a abdominoplastia corrige a flacidez e o excesso de pele.

Tipo de anestesia:
Geralmente a anestesia é peridural, podendo ser utilizada a geral e raramente a local.

Técnica Cirúrgica - Ilustrações

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Tempo de internação:
Geralmente 24 horas, dependendo da recuperação e da orientação do médico.

Pós-operatório:
O paciente fica com o dreno abdominal por alguns dias e que será retirado conforme a orientação do seu médico, tendo como referencial o volume drenado diário. O dreno serve para drenar o liquido que se forma abaixo da pele, evitando que ele se acumule (seroma), facilitando assim a cicatrização e a recuperação mais rápida.

Deve-se evitar esforços e manter-se em uma postura curvada por até 15 dias, para evitar tensão na cicatriz. Exercícios físicos devem ser evitados por no mínimo 1,5 mês. Deve-se usar uma cinta elástica por ao menos 1,5 mês, ou pelo período estipulado pelo médico. São indicadas sessões de ultrassom e drenagem linfática, depois de 7 dias da cirurgia, com intúito de evitar o acumulo de liquido local, facilitar desinchar e a cicatrização interna.

A cicatriz costuma ficar avermelhada por alguns meses, tendendo a clarear entre 6 meses e um ano, dependendo do tipo de pele e genética do paciente.

Complicações:
Dentre as complicações possíveis, mas infreqüentes, podem ser citados: hematoma, seroma, infecção, sofrimento da pele, deiscência (abertura da sutura) e problemas anestésicos.

Entretanto, quando a indicação da cirurgia é precisa, a técnica cirúrgica bem executada, os cuidados pré e pós-operatórios seguidos, as complicações são raras.
Por serem as complicações mais frequentes em paciente fumantes, estes devem abster-se do cigarro por um mês antes da cirurgia, para minimizar os riscos.

Resultado definitivo:
O resultado definitivo da dermolipectomia é atingido após 6 meses da cirurgia, período necessário para a acomodação dos tecidos e amadurecimento da cicatriz.

1) Quando está indicada a abdominoplastia?
A abdominoplastia é indicada para o tratamento de estrias abaixo do umbigo e/ou flacidez abdominal.

2) A abdominoplastia deixa cicatriz?
Toda cirurgia plástica deixa cicatriz. A cicatriz da abdominoplastia fica localizada horizontalmente logo acima da implantação dos pelos pubianos, prolongando-se lateralmente em maior ou menor extensão, dependendo do volume do abdome a ser corrigido (como uma cesárea ampliada). A cicatriz fica escondida na marca do biquíni e com o amadurecimento costuma ficar discreta ouço perceptível.

3) Quantos quilos vou emagrecer depois da abdominoplastia?
Com a abdominoplastia retira pele, logicamente alguma diferença de peso ocorrerá depois da cirurgia. Porém a pele não costuma pesar muito e a abdominoplastia não é indicada para emagrecer,mas sim para mudar o contorno do abdômen e tratar flacidez. Sendo assim a mudança de peso dificilmente será maior que um quilo, apenas da aparência de mudança ser de bem mais que isso. Nos casos em que há gordura também a ser retirada, a lipoaspiração poderá ser associada e, assim, acentuar a mudança de peso.

4) A abdominoplastia retira a gordura sobre a região do estômago?

Não. A abdominoplastia apenas estica a pele do "estomago". Por esticar, dá a impressão de ter reduzido a gordura desta região. Nos casos de maior acúmulo de gordura, a lipoaspiração pode ser associada, reduzindo sobremaneira a gordura desta região e também de outras.

3) Depois de quanto tempo se alcança o resultado definitivo da abdominoplastia?
Como toda cirurgia plástica, o resultado definitivo acorre depois de 6 meses, com o amadurecimento da cicatriz. Porém, com dois meses a mudança já é bem evidente, o inchaço pequeno e a cicatriz forte, restando apenas o amadurecimento da cicatriz, que nesta faser geralmente está bem avermelhada e costuma clarear com o tempo.

4) É verdade que será feito um outro umbigo abdominoplastia?
Não. O seu próprio umbigo será reinserido e, se necessário, remodelado. Como a abdominoplastia estica a pele do abdômen, o umbigo seria deslocado. Sendo assim, ele é remodelado e reinserido no local adequado, para melhor resultado estético.

5) Há perigo de complicações na abdominoplastia?
Toda cirurgia tem riscos. O risco da abdominoplastia é semelhante ao de uma cesárea. Para minimizar os riscos é importante operar com especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e em ambiente hospitalar.

6) Qual tipo de biquini poderei usar depois da abdominoplastia?
Isso depende muito do biótipo da paciente. Geralmente a cicatriz é colocada na marca do biquíni, permitindo manter o mesmo biquíni depois. Nos casos de biquínis muito pequenos, talvez precise trocá-lo por uma mais largo para esconder a cicatriz.

7) Posso engravidar depois da abdominoplastia?
Como a cirurgia de abdominoplastia é feita para tratar a flacidez, é melhor faze-la depois de TR todos os filhos. Em casos de grande flacidez em que o paciente não pretende ter filhos por anos, a cirurgia poderá ser feita, sabendo que a resultado será comprometido parcialmente em nova gestação. A gravidez não terá maior risco devido a abdominoplastia, pois ela apenas restaura a anatomia de antes da gravidez.

8) Qual anestesia é usada na abdominoplastia?
Na maioria dos casos a peridural.

9) Quanto tempo dura a abdominoplastia?
Em média 3 horas.

10) Qual o tempo de internação da abdominoplastia?
Geralmente 24 horas.

11) É utilizado dreno na abdominoplastia?
Sim. O dreno é usado para evitar o acumulo de liquidos sob a pele e geralmente permanece por 3 a 7 dias.

12) Depois da abdominoplastia, quando poderei tomar banho?
No dia seguinte à cirurgia.

13) Quando são retirados os pontos abdominoplastia?
A maioria dos pontos são internos e não precisam ser retirados, pois absorvem sozinhos. Os raros pontos que precisam ser retirados os são em torno de 14 dias.

14) Como é a recuperação da abdominoplastia?
O inchaço maior costuma ser nos primeiros 2 meses. A dor, geralmente leve, nas primeiras duas semanas e bem controlada com medicamentos. As drenagens linfáticas e ultrassom são indicadas depois de 7 dias e a cinta elástica por 45 dias.

15) É possível associar a abdominoplastia à cesárea?
Não é recomendado! No momento da cesárea a paciente encontra-se inchada e pouco acima do peso. Para um melhor resultado, a paciente deverá estar desinchada e no peso ideal, pois sobrará mais pele a ser retirada e não correrá risco de voltar a flacidez no caso de emagrecimento. Além disso, o risco de trombose a infecção é maior na associação de cirurgia ginecológica e plástica. Outro motivo para a não associação seria o pós-operatório desconfortável para a mãe, que teria que recuperar de uma cirurgia plástica e amamentar ao mesmo tempo.

16) É possivel associar outro tipo de cirurgia plástica à abdominoplastia?
É bastante freqüente a associação da abdominoplastia à lipoaspiração (lipoabdominoplastia) , à mamoplastia redutora ou à mamoplastia de aumento. A possibilidade de associar mais de duas cirurgias plásticas deve ser sempre avaliada pelo cirurgião, o qual terá em vista a extensão destas cirurgias.

17) Quanto tempo depois da cesárea é possível fazer a abdominoplastia?
Depois de 6 meses, pois a paciente já estaria desinchada, no peso normal, parando de amamentar, o que facilitaria para uma melhor recuperação e um resultado mais adequado.

18) O que acontece com a cicatriz da cesárea?
A abdominoplastia geralmente retira a cicatriz da cesárea, ficando a paciente apenas com uma cicatriz.

19) A sensibilidade do abdômen é alterada com a abdominoplastia?
Sim, geralmente transitoriamente. Assim como acontece na cesárea a sensibilidade abaixo do umbigo costuma ficar alterada por alguns meses. Isso se deve ao descolamento da pele, que machuca alguns nervos. Com o tempo a sensibilidade costuma retornar gradativamente.

20) Como é a cirurgia de mini-abdomen?
A mini-abdominoplastia é uma cirurgia que retira menos pele que a abdominoplastia clássica. Como a retirada de pele é menor, a cicatriz também será. Está indicada apenas para pacientes com mínimo excesso de pele abaixo do umbigo e pouca flacidez abdominal.

21) O que significa dermolipectomia?
DERMO = PELE; LIPO = GORDURA; ECTOMIA = RETIRADA. Logo, dermolipectomia abdominal significa retirada de pele e gordura do abdômen.